Во ноември 2021 година, Американското здружение за срце (AHA) и Американскиот колеџ за кардиологија (ACC) заеднички издадоа сеопфатни упатства за евалуација и дијагноза на болка во градите.Упатствата ги детализираат стандардизираните проценки на ризик, клиничките патишта и дијагностички алатки за градна болка, кои обезбедуваат препораки и алгоритми за лекарите да ја проценат и дијагностицираат градната болка кај возрасни пациенти.
Упатството прикажува 10 клучни пораки за прашања и препораки за денешната дијагностичка проценка на болка во градите, уредно сумирани во десетте букви „болки во градите“, како што следува:
Срцевиот тропонин е специфичен маркер за повреда на миокардните клетки и е префериран биомаркер за дијагноза, стратификација на ризик, третман и прогноза на акутните коронарни синдроми.Упатствата комбинирани со употребата на тропонин со висока чувствителност, за пациенти со акутна градна болка и сомнителен ACS (со исклучок на STEMI), ги даваат следните препораки кога се поставуваат патеки за клиничка одлука:
1. Кај пациенти со акутна градна болка и сомнителен ACS, патеките за клиничка одлука (CDPs) треба да ги категоризираат пациентите во слоеви со низок, среден и висок ризик за да се олесни диспозицијата и последователната дијагностичка евалуација.
2. При евалуација на пациенти кои се презентираат со акутна болка во градите и сомнителен ACS за кои се индицирани сериски тропонини за да се исклучи миокардна повреда, препорачаните временски интервали по иницијалното собирање на примерокот тропонин (време нула) за повторени мерења се: 1 до 3 часа за високи - чувствителност на тропонин и 3 до 6 часа за конвенционални анализи на тропонин.
3. За да се стандардизира откривањето и диференцијацијата на повредите на миокардот кај пациенти кои се презентираат со акутна градна болка и сомнителен ACS, институциите треба да имплементираат CDP што вклучува протокол за земање примероци на тропонин врз основа на нивната конкретна анализа.
4. Кај пациенти со акутна градна болка и сомнителен ACS, претходното тестирање кога е достапно треба да се земе предвид и да се вклучи во CDP.
5. За пациенти со акутна градна болка, нормален ЕКГ и симптоми кои укажуваат на ACS кои започнале најмалку 3 часа пред пристигнувањето на ЕД, единечна концентрација на hs-cTn која е под границата на откривање при почетното мерење (време нула) е разумна за да се исклучи миокардна повреда.
cTnI и cTnT често се користат во квалитативната дијагноза на миокарден инфаркт, MYO често се користи во раната дијагноза на миокарден инфаркт, а CK-MB често се користи во дијагнозата на миокарден инфаркт по миокарден инфаркт.cTnI во моментов е клинички најчувствителниот и специфичен маркер за миокардна повреда и стана најважната дијагностичка основа за повреда на миокардно ткиво (како што е миокарден инфаркт). посигурна помошна дијагностичка основа за клинички и пациенти со градна болка и активно помагање во изградбата на центри за градна болка.
Време на објавување: Април-02-2022 година